… ГДЕ-ТО ДАЛЕКО ЗА ГРОЗНЫМИ ДЕРЕВЬЯМИ СТОИТ ПРЕКРАСНОЕ ЗДАНИЕ…

Вступление

Прежде чем, мы будем говорить о методах коррекции перверсий, не лишним будет ввести несколько определений и терминов, а также обсудить их. Так принятое определение перверсии - это отклонение от сексуальных норм, принятых в социуме, а под процессом психотерапии имеется в виду глубокий контакт между специалистом и клиентом, включающий в себя беседы, обсуждения и техники, ставящие своей целью помочь клиенту осознать и, возможно, изменить свои личностные проявления.

Соответственно, процесс психотерапии в данном контексте доброволен, а возможной мотивацией на обращение к специалисту может стать: непосредственное давление социума, которое заставляет клиента ощущать себя не соответствующим «норме», либо влияние интроектов, которые являются, по сути, такими же давящими. На бытовом уровне клиенту бывает сложно провести грань между этими видами мотивации.

Страх, стыд, депрессия, раздражение – вот возможные аффективные проявления такого человека. Подпирающий снизу принцип удовольствия и давящий сверху принцип реальности – это та жесткая схема, которая прессует человека, создавая невротическую или пограничную личность. В своих фантазиях он может путешествовать в миры, в которых существует другое понятие нормы и в которых его перверсии таковыми не считались бы, стараясь забыть, что социум и реальность ставит жесткие, а подчас и жестокие рамки.

В этой работе я также попробую совершить подобное путешествие.

За пределами биологической нормы

В случае убийства жены полиция в первую очередь проверяет на причастность к преступлению мужа. В принципе, это все, что вам надо знать о браке.

Билл Мюррей

В далеком 1870-м году немецкий психиатр Крафт-Эбинг весьма однозначно трактовал понятие нормы в контексте сексуальности. По его мнению, нормой в половом проявлении была такая задача, как размножение. Любые другие проявления считались сексуальными девиациями. В своей работе «Половая психопатия» он ввел многие сексологические термины, которыми мы пользуемся до сих пор и его огромный психиатрический опыт позволил говорить ему об этом смело и открыто.

Но невольно хочется задать вопрос – не открыл ли он ящик Пандоры и не стал ли невольным «возмутителем спокойствия»?

Да, Крафт-Эбинг издал свою книгу на латыни, чтобы ограничить круг читателей врачами и психиатрами, но представьте себе мир, в котором о сексе не говорят... Тот, в котором женщины вынуждены следовать правилу «дамы неподвижны», потому что любое движение во время полового акта трактуется как нарушение благопристойности и в котором за разговоры о сексе легко получить тюремный срок… Такая книга должна была вызвать осторожное любопытство.

В мире Крафта-Эбинга и нельзя было дать иного определения норме. Это уже потом психологи пришли к понятию партнерской нормы – как виду сексуального взаимодействия, выходящего за рамки традиционного сексуального проявления, но устраивающего обоих партнеров. При условии, конечно, что партнеры зрелые и отвечают за свои действия.

Хотя даже и в партнерской норме есть весьма важные ограничения, - в частности, критерий количества. Предполагается, что парные отношения более гармоничны, что весьма иронично (см. эпиграф к данной главе). Поклонники полиамории, группового секса и свинга мрачно курят в сторонке. Ну или не мрачно.

И чтобы два раза не вставать, я приведу еще несколько возможных определений нормы, которые уместны для использования в обсуждаемом контексте.

Норма статистическая. Согласно ей, у подавляющего большинства читающих эти строки два глаза и один нос. И не наоборот. Можно ли назвать человека, потерявшего глаз в результате травмы «ненормальным»? По-моему, уже сейчас становится видно, что слово «норма» перестало быть нейтральным. Возможно ему следует найти замену? Но поехали дальше.

Норма религиозная. Тут просто: есть авторитет (священная книга или священнослужитель), который диктует правила. Многим известен анекдот ("The word is celebrate not celibate"), который как нельзя кстати иллюстрирует возможные заблуждения, ставшие основой тех или иных религиозных традиций. Но тут все несколько сложнее – все же религия являет собой устоявшийся веками свод взаимодополняющих и страхующих друг друга правил, веками передающийся из поколения в поколение. И выход за пределы этих правил влечет за собой обычно выход из семьи и поддерживающего окружения. И окружение это еще больше поддерживает принцип реальности, усиливая его, не давая проявляться возможным отклонениям и нарушениям.

Норма медицинская. Она диктуется справочником под названием Международная Классификация Болезней (МКБ). Его раз в десять лет пересматривает ВОЗ с учетом социальных и культурных тенденций. А что не болезнь, то - норма. Опять же, если углубиться в историю, то можно обнаружить, что данный справочник стал естественным развитием «Классификации причин смерти» Бертильона. Радикально и без компромиссов. Жив – умер. Норма – нарушение.

Как же быть с темой сексуальности, включающей в себя не только биологический, но и социальный, а также психологический компонент, в поисках определения нормы? Тут ведь все должно быть в разы менее однозначно?

Безопасность, добровольность, разумность

Однажды Мастера спросили, что он думает о выходе из зоны комфорта. Мастер туманно ответил: «Терминология пишется выжившими»

Эти, пришедшие из сферы БДСМ принципы, могли бы стать новыми критериями нормы сексуальных проявлений в самом широком смысле. Нарушаем, Товарищ? Пройдемте-ка…

А вот к сексологу или еще куда – это уж как уголовный кодекс на это посмотрит. Собственно, этим кодексом и имеет смысл регулировать различные нормативы межличностных отношений, включая сексуальные.

«Свобода вашего кулака заканчивается там, где начинается свобода моего носа и носа тех, по которым целит ваш кулак», - гласит древняя пословица. Так что можно разделить перверсии на те, которые являются безобидными, и те, которые нарушают границы других людей. А сексолог-психотерапевт начинает играть роль переговорщика – с одной стороны его работа понять, каким образом клиент стал тем, кем он стал, и помочь ему в самореализации, а с другой стороны - весьма аккуратно относиться к манифестации клиентом тех перверсий, которые могли бы нарушить границы других...

Но что тогда может привести клиента к сексологу?

Его путь на терапию это ощущаемые им эго-дистонные внутренние сексуальные импульсы, фантазии и желания. Без связи – считается ли это нормой по какому-то из множества определений или не считается. И сексолог уже может приступить к терапии используя принципы здравого смысла (включающие в себя упомянутые в заглавии принципы БДР). Этого будет достаточно без длительной… медитации на тему, норма это или нет и изучений существующих классификаций парафилий. А неудовлетворение клиента может стать для него основой его собственного роста.

Вот возможные мета-уровни разбора предъявленного сексуального отклонения (и в этом случае, кстати, имеет смысл под словом «отклонение» понимать не отношение к мифической норме, а субъективную клиентскую оценку того, насколько это проявление мешает клиенту ощущать себя цельным):

Интенсивность: уровень проявления парафилии. Тут вполне уместным может быть использование той же терминологии, что и в классификации уровней организации личности: невротический, пограничный, психотический. Так как по сути речь идет о все том же балансе между принципом удовольствия и принципом реальности, предложенных Фрейдом.
Искажение объекта влечения: возраст, пол, социальный статус, этническая принадлежность, одушевленность, анатомические особенности и др.
Особенности способа реализации: садизм, фроттеризм, эксгибиционизм и др.

Некоторые сексологи также выделяют «вектор телесного образа» - принятие или не принятие индивидуумом собственного пола, но на мой взгляд этот пункт является подвидом более общей темы – самоидентификации, а она так или иначе будет затронута в проработке нижеприведенных аспектов психотерапии перверсий, на которых я предлагаю акцентироваться. Итак, нам предстоит:

Поиск интроектов и проработка импринта (стартовой ситуации).
Работа с виной и стыдом.
Социальная адаптация с поиском возможных сублимаций или социально приемлемых реализаций собственных потребностей.

Крепкая рука, ведущая в «светлое будущее»

Начну с анекдота…

Поймал мужик золотую рыбку, загадал желания, одно осталось - последнее. И вспомнил он, что кроме него в этом мире есть другие грустные люди, которым хорошо бы помочь. Оглянулся – видит, печальный юноша идет с тростью по дороге… Вот - говорит – пусть он бросит трость и побежит. Так и случилось.

И побежал юноша к наполненной машинами дороге с криком: «Кто это со мной сделал? Я не хромой, а слепой!».

Что я, как терапевт, могу дать клиенту с перверсией? Насколько быстро стоит ожидать изменений? Ожидать ли их вообще?..

Но прежде чем начать делать что-то и куда-то вести, нужно услышать, что именно происходит. А способов услышать есть ох как много.

Мы можем говорить о нулевой позиции слушания, воспринимая рассказ клиента тихо и без комментариев.

Мы можем слушать более вовлеченно и активно: Когда ты говоришь, то я чувствую это и вот это.

Мы можем отражать: Правильно ли я понял, что?

Можем призывать к осознанности: Что с вами сейчас происходит?

Можем придерживаться позиции ответственности: Что лично вы сделали, чтобы это произошло?

Можно занять позицию экзистенциальную (так красиво касающуюся темы идентификаций, смысла жизни, вопросов самопознания): Все может меняться. Точка зрения это всего лишь текущая точка зрения.

Можем делать рефрейминги, по возможности избегая банальностей и помогая клиенту быстро изменять отношения к ситуации: Ваш стыд говорит лишь о том, что вы тонко чувствующий человек.

Мы можем даже прибегнуть к самораскрытию и поделиться своим опытом, хотя не все терапевты разделяют такую позицию.

И благодаря этим позициям слушания в рассказе клиента можно выделить следующие аспекты:

насколько эти перверсии навязчивы
находится ли в состоянии дистресса он сам либо кто-то из его окружения
прогрессируют ли перверсии
мешают ли они созданию и поддержанию партнерских связей
есть ли общее беспокойство или депрессия
проявлен ли клиент в социуме или же находится в изоляции
сформирована ли зависимость
способен ли клиент к эмпатии и любви?

Именно последние два вопроса и помогают понять границу между необычным сексуальным интересом и… очень необычным сексуальным интересом. Я все же намереваюсь не использовать понятие нормы.

Симптом-загадка

Боги в наше время стали болезнями

Карл Густав Юнг

Каюсь, я запомнил эту цитату когда-то давным-давно, но не записал название книги. А запомнил очевидно не точно, поэтому названия книги поиском найти не удалось.

Что, кстати, весьма неплохая иллюстрация сама по себе. Вот оно событие. Казалось бы – запоминается громко и четко, но проходит время и воспоминания меняются. А может и в самый первый момент происходящее уже запомнилось с искажениями.

Я не буду говорить об истинных перверсиях, являющихся психическими заболеваниями. Первичным там является именно психическое отклонение. И это скорее клиенты психиатров.

Но я буду говорить о тех симптомах, которые скрывают за собой нереализованную когда-то потребность. И о тех людях, которые социализировались несмотря на эти симптомы. Я говорю о тех людях, которые сталкиваются с собственными девиантными сексуальными переживаниями в течение продолжительного времени, в жизни которых отсутствуют признаки иных психических расстройств и у которых первопричиной отклонений не является злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Я неспроста поставил иллюстрацией в начале данной статьи одну из моих собственных художественных работ. Не все уместно выражать именно словами. И я говорю это, несмотря на мой опыт журналиста, автора сотен статей и человека, работающего именно словом. Я пытаюсь всеми доступными мне способами показать, что сексуальные перверсии скрывают за собой нечто прекрасное, словно эти деревья на картине, заслоняющие то ли уютный дом, то ли дворец.

Мы считаем синтез процессов в «Я» чем-то само собой разумеющимся. Но мы очевидно в этом неправы, - пишет Фрейд. Те первичные импульсы Ид не нашли должного выхода и превратились в симптомы. Так что стоит относиться к каждой парафилии, как к предъявляемой человеком загадке, разгадав которую, можно получить доступ к травмировавшей его ситуации и помочь ему обрести целостность.

Такой клиент живет с потерей, которую ему нельзя признать, и делает вид, что все хорошо. Это требует много энергии. Ее откуда-то надо брать. Парафилия дает возможность брать эту энергию тем способом, которым он невольно научился это делать.

Что стало причиной того, что в жизни человека появилась перверсия-защита?

Во-первых, причины к появлению перверсии могли быть органическими: черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, микро-инсульты и др.

Во-вторых, мы можем вести речь о психосоциальных причинах: неправильное половое воспитание, асоциальное окружение, психологическая травма, отсутствие контакта с матерью в раннем детстве и др.

В-третьих, причиной могло стать нарушение психосексуального развития, которое, состоит из нескольких этапов - становление половой идентичности, половой роли и психосексуальной ориентации.

Виды коррекции

Таблеток для лечения парафилий нет и не предвидится. Да, иногда из-за сопутствующих проблем приписывают анти-депрессанты, седативные средства, назначают гормональную терапию. Но главный способ лечения – это психотерапия во всем ее спектре – от длительного курса психоанализа до поведенческой терапии. Я не буду приводить конкретные техники – на нашем сайте приведено много авторских наработок, которые могут служить более конкретными рекомендациями. Сошлюсь на них в приложении к данной работе.

Если же говорить об общих направлениях, то это: восполнение базовых дефицитов – состояний, взаимодействий, опытов, которых человек по ряду причин был лишен. Второй акцент делается на интегративном подходе, чтобы обучить сдерживать некоторые импульсы или же помогать их выпускать, сохраняя свое «Я». Возможно потребуется перенаправить сексуальную энергию в иное русло. Для лучшей социализации возможно понадобится освоение различных коммуникативных техник, проработка страхов и фобий.

К сожалению, возможности избавиться самостоятельно от подобного расстройства не существует. Исключение, возможно, составляют обращение к духовным практикам, граничащих с аскезой. Но и это – лишь внешнее избавление от симптома. Такой человек просто отворачивается от того леса, который скрывает за собой чудо и начинает смотреть в небо или в землю. Так и проводит свою жизнь в страхе случайно обратить свой взгляд на объект тревоги, стыда и душевной боли.

Приложение

Как и обещал, сошлюсь на некоторые мои статьи и авторские программы, описывающие детальные терапевтические подходы. Я понимаю, что в такого рода работе традиционнее размещать список литературы, но пусть уж эта работа остается до конца авторской.

Не стану перегружать данную работу длинным списком ссылок на написанные мною за время практики статьи. От каждой из приведенных статей имеются ссылки на другие мои наработки, которые можно использовать в качестве психотерапевтических методов коррекции сексуальных перверсий.

Тэги записи: психотерапия, сексология

Психотерапевтические методы коррекции сексуальных перверсий